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晚期直肠癌,肠道堵了怎么办,消化内镜来帮忙
时间:2019-5-16 15:50:13  作者:陆兴俊  来源:  浏览:人次
    近期,在我科赵太云主任主持下,陆兴俊主任亲自操控肠镜,顺利完成一例复杂直肠癌伴多发转移致使肠道狭窄,造成急性肠梗阻的支架植入手术。
    大肠肿瘤在我国发病率呈逐年上升趋势,临床表现中7%~29%的结直肠癌患者会出现急性肠梗阻症状。85%梗阻患者需要急诊手术治疗,其生存和恢复情况相对择期手术患者更差,病死率达15%~34%,并发症发生率为32%~64%。针对大肠癌性梗阻这一严重影响患者生活质量的临床常见问题,我院消化内科积极引入国内外先进治疗手段,开展内镜下肠梗阻支架植入术,使这类患者免受急诊手术打击以及造瘘之苦。
    患者为老年男性,82岁,主因“大便不畅感2月”入院。胸腹部增强CT是直肠癌伴肺、肝多发转移。患者家属在急诊手术加造瘘与内镜下支架植入扩张术两者犹豫不定,一方面患者年龄较大,由于肿瘤消耗较大,身体极度虚弱,是否能耐受外科手术,是一个巨大的疑问。但肠道支架植入扩张术技术可能不太成熟,我省省级医院每年仅有10余例肠道支架植入术患者。后家属经过慎重考虑决定我科进行肠道支架植入扩张术治疗。完善相关血常规、血凝、病毒四项等均未见明显异常。给予生理盐水500ml灌肠两次后给予内镜下肠道支架植入术,具体手术如下:
    肠镜插至肛缘10cm处可见新生物,组织脆硬,触之易出血,累及肠腔一周,伴肠腔狭窄,内镜不能通过,予以萨氏管予狭窄段扩张、扩张后肠镜顺利通过肠腔,狭窄段长约为4cm,予活检孔道送入22mm*100mm进口肠道支架,支架定位准确、肠镜顺利从支架进入肠腔扣侧段,口侧支架定位准确。
    肠道狭窄支架植入术顺利完成,使肠道得以通畅,避免了外科手术造瘘带来的巨大创伤以及术后并发症发生,提高了患者后续的生存质量。